下記フォームをご記入の上、送信して下さい。
申し込み受付後、ご記入いただいたメールアドレス宛にプログラム参加決定通知をお送りいたします。
＊迷惑メール対策などで受信設定をされている方は、ドメイン指定受信の設定から
「info@npo-nextone.com」のメールが受信できるように設定を行ってください。

〈同意条件〉

お子様の名前（ふりがなも必ずご記入下さい）

電話番号（キャンプ時連絡がつくもの）ハイフンも入力下さい

参加希望キャンプ名（1/22スキー･2/11スキー）※複数申込み不可

生年月日・性別（例：2010/4/1/女）

学校名・学年（例：つくば小学校３年）

郵便番号(300-0001)ハイフンも入力下さい

住所

メールアドレス（PDFファイルが受信可能であるアドレス）

スキー経験について（①スキー未経験②初心者レベル③八の字で滑って止まれる④パラレルターンができる）どれか１つ

板レンタル（ありorなし）※ありの場合は足のサイズ・身長を記入下さい。

ウエアレンタル（ありorなし）※ありの場合はサイズを入力下さい。

現在の健康状況（スポーツ活動に影響する現在治療中の疾患、傷害がある。）（例：はい、足首捻挫）

既往歴・アレルギーなど（キャンプ中の食事など注意する点あれば記入ください）

本プログラム参加にあたり、上記の内容を確認し同意いただく必要がございます。（例：同意します）

特記事項（本プログラムに期待する点や、子どもとの接し方で考慮すべき点などあればお書きください）

事務局から確認のメールが届きますのでしばらくお待ち下さい。

日曜・祝日の場合は、翌日に返信いたします。